Artritída kolenného kĺbu

Artritída kolenného kĺbu (gonartrit, pohony, osteoartrózy) - akútny alebo chronický zápal v kolennom kĺbe, štrajkujúci mu osteochondrálních koncoch alebo kapsule. Zložitosť anatomické štruktúry a veľká hodnota testovacej sily predurčujú vysokofrekvenčných lézie kolenného kĺbu, ale aj celý rad klinických foriem gonartrita. Podľa reumatológii a arthrologie na artritídy kolená zodpovedá 35% -52% z zápalov kĺbov rôznych lokalizácie. Ochorenie sa môže objaviť u ľudí rôznych vekových skupín, ale je častejšia u jedincov 40-60 rokov. Dlhodobá, recidivujúce alebo artritída kolena môže mať za následok obmedzenie alebo úplnej strate pohybu kĺbov a dať postihnutia pacienta.

Kolenný kĺb sa skladá z troch kostných štruktúr - jabĺčka, stehná a predkolenia. Kĺbová chrupavka sa vzťahuje povrch kosti, čo prispieva k zníženiu trenia medzi kĺbového spojenia povrchov. Spoločná funkcia stabilizácie pracovať vnútri aj mimo kĺbových väzov, a koleno tlmiace funkcie - chrupavkového vrstva (meniskus). Všetky spoje sú uzavreté v spoločnom kapsule, potiahnuté na vonkajšej strane husté vláknité tkaniva, a vnútri vyložená synoviálnej membrány, produkujúce malé množstvo synoviálnej tekutiny. Kolenný kĺb je najväčší spoločnú podporu poskytuje ohnutie a rozšírenie, rovnako ako rotačné pohyby dolných končatín.

Klasifikácia kolenného kĺbu artritídou

Vlastná klasifikácia artritídy kolena nie je rozvinutý. ako artritída iné miesta, a to z dôvodu výskytu gonartrit delí na primárnu (je nezávislé nozologické forma) a sekundárne (v kombinácii s inými chorobami). Ak vezmeme do úvahy klinický obraz artritídy kolena môže byť akútna alebo chronický Pro.

Podľa etiológie artritídy sú rozdelené do infekčné (Konkrétne, nešpecifické, infekčné-alergií) reumatoidná, reaktívne, post-traumatické, aseptické. V závislosti od charakteru zápalového exsudátu tvorili kolenného kĺbu artritída môže byť serózna, serózna-hnisavý a gnoynym- podľa počtu postihnutých kĺbov - jednostranných alebo symetrické.

Príčiny artritídy kolena

Primárnym artritída kolena, zvyčajne dôsledkom zranenia (zranenia, otvorený rany, koleno kapsule trhlina, poškodenie menisku) Pre zaistenie preniknutiu infekcie priamo do kĺbovej dutiny. Gonartrita môže vyvinúť po diagnostické punkcia kolenného kĺbu či operácii. Sekundárne artritída kolenného kĺbu sa môže objaviť na pozadí systémových ochorení (reumatizmus, svrab, ankylozujúca spondylitída, SLE, Reiterová choroba a kol.), infekcie (tuberkulóza, syfilis, kvapavka, brucelóza, úplavica, chlamýdie a tak ďalej.), hnisavé procesy iné lokalizácie (osteomyelitída, variť, celulitída, infekčné ochorenie kože). reaktívna artritída To sa vyvíja ako výsledok prechádza urogenitálnych alebo črevné infekcie. Artritída kolena sa často vyskytuje u pacientov s hemofílie, sarkoidóza, dna, malígne nádory vnútorných orgánov.

Predispozíciu k rozvoju artritídy kolena môže poranenie kĺbových väzov, bursitis, zápal šliach, nadváhou a obezita, ťažká fyzická (na Sv. h. športy) zaťaženie kĺbov hypermobilita, ploché nohy. Často prejavom akútnej artritídou kolenného kĺbu vyvoláva infekcia, očkovanie, alergiu, chirurgický zákrok, pri pôrode alebo potrate, hypotermia.

Príznaky artritídy kolena

Napriek skutočnosti, že rôzne formy artritídy kolena majú svoje klinické rysy, všetky z nich vyznačuje niektorými bežných príznakov. Hlavný miestna (kĺbovej) gonartrita funkcie patrí bolesť, opuchy a deformácie kĺbu.

Bolesť v kolennom kĺbe (bolesti kĺbov) Môže byť odlišný charakter. Vo väčšine prípadov sa intenzita zvyšuje bolesti postepenno- spočiatku bolesti dochádza často horšie po záťaži alebo večer. Niekedy od začiatku, pacienti s artritídou kolenného bodu "východiskovej" Bolesť sa vyvíja po dobu odpočinku. Často bolesť v kombinácii s tuhosťou a tuhosťou postihnutého kĺbu, zbaviť sa človek možnosť cestovať bez pomocného pomoc alebo podporu.

Artritída kolenného kĺbu má všetky príznaky zápalu: v vyskytuje opuch kĺbov, čo spôsobuje koleno vyzerá opuchnuté a zvýšila obeme- označeného sčervenanie kože nad postihnutou časťou, lokálne zvýšenie teploty. V dôsledku toho, bolesť, opuchy a svalové napätie amplitúda obmedzené pasívny a aktívny pohyb. Keď významné množstvo exsudátu akumulácie stanovený symptóm balloting jabĺčka. kostnej deformácia sa môže vyvinúť v dôsledku aktívnej alebo predĺženej toku artritídy kolená, kĺb flexia kontrakcie, ochabovanie svalov, kolenný kĺb ankylosis a strate funkcie končatiny.

S rôznymi formami artritídy kolena môžu nastať mimo kĺbovej lézie rôznych systémov: kardiovaskulárne (pericarditis, myokarditída, získané srdcové chyby), Pľúcne (pneumonitída alveolitída), Tráviace (enterokolitída), Močového (renálna amyloidóza, glomerulonefritis, CRF), Visual (zápal spojiviek, keratitída, uveitída), Koža (žihľavka), a tak ďalej. Artritída kolenného kĺbu môžu byť kombinované s členok artritída, bedro, rameno a ďalšie spoje.

arthroempyesis kolenný (kĺb empyem), spolu s výrazným syndrómom intoxikácie: horúčka, zimnica, bolesti hlavy, myalgia. Vzhľadom k vzostupu opuch kĺbov obrysy stávajú rasplyvchatymi- vzniknúť pocit plnosti v kolennom kĺbe. Tá bolesť je neznesiteľná povaha, a to ako v pokoji a v pohybe, čo pacientovi pripevniť končatiny nútenej pozíciu (ohnutú nohu u kolenného kĺbu). Purulentná artritída kolena môže byť komplikovaná väzu ničenia, patologické dislokácie, celulitída kapsule spoločný sepsu.

Diagnóza artritídy kolena

Pri vykonávaní diagnostických opatrení, hlavné úsilie by malo byť zamerané na určenie etiológie artritídy kolena. V tomto ohľade sa gonartritom pacienti môžu potrebovať nielen konzultovať reumatológ-arthrologie ale traumatologist, phthisiatrician, pohlavných a ďalších odborníkov. Vyšetrenie pacienta s artritídou kolenného kĺbu začína inšpekcia zistiť históriu ochorenia, sa sťahoval a súvisiacich ochorení.

Pri akútnej artritídy v klinickej analýzy krvi vykazuje známky aktívneho zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza) - v biochemickej analýze - markery zápalu (CRP, seromucoid, RF) - v imunologickom teste (ELISA) - protilátky proti infekčným agens. Rádiografia kolenného kĺbu odhaľuje uzuratsiyu spoločné plochy, zúženie kĺbovej štrbiny, vláknitý alebo kostnej stuhnutosť. Pri diferenciálnu diagnostiku a gonartrita gonartróza vykonané MRI kolenného kĺbu. Povaha a množstvo výpotku kĺbovej špecifikované pomocou ultrazvuku kolena. Pomocná hodnota medzi hardvérom výskumu má spoločný termografie, kontrast artrografiu a pnevmoartrografiya.

Invazívne diagnóza artritídy kolenného kĺbu zahŕňa diagnostické punkcia s následným vyšetrovanie synoviálnej zhidkosti- ak je to nutné - diagnostické artroskopia kolenného kĺbu, synoviálnej biopsie.

artritída liečbe kolenného

Vo fáze toku kolenného artritídy znázornené obmedzenie účinné zaťaženie na dolných končatinách, imobilizácia postihnutého kĺbu. Medikamentózna liečba artritídy kolena môže obsahovať antibiotiká, NSAID, chondroprotektíva, miestne masážne masti Dimexidum aplikácie. Pri syfilitický, tuberkulózne gonartrite vykonané špecifické terapie. V niektorých prípadoch je znázornené intraartikulárne injekcie kortikosteroidov a kyselinu hyalurónovú. Doba zotavenia je priradené kĺbovej fyzioterapia, masáže, fyzioterapia (pulzná magnetoterapia, fonoforézou, UHF, laser, bahenné kúpele, minerálne kúpele, atď), akupunktúra. Pacientom sa odporúča používať adaptívne zariadenia (palice, ortopedickú obuv, chrániče kolien). Aby sa znížilo zaťaženie kĺbov normalizáciu telesnej hmotnosti sa neodporúča.

kĺb výplach, artroskopickej sanácie ložiská infekcie, artrotomie, artrotomie, excízia synovie, kolenného kĺbu a ďalšie: Ak možno použiť neúčinnosť konzervatívnej stratégie v liečbe artritídy v kolenných chirurgické techniky.

Predikcia a prevenciu artritídy kolená

Všeobecne platí, že výsledok a dôsledky gonartrita do značnej miery závisí na jeho tvaru, včasnosť diagnózy, úplnosť liečby, na základe odporúčania ošetrujúceho lekára. Chronické progresívny priebeh artritídy kolená skôr či neskôr vedie k trvalej dysfunkcii dolných končatín a postihnutie pacienta. Najnebezpečnejšie vo svojich dôsledkoch je spoločný empyéme. V mnohých prípadoch, artritída kolena môže byť zabránené tým, že zabraňujú zranenia, nadmernej fyzickej námahy, hypotermia, prevenciu priberanie na váhe, a tak ďalej. Prevencia sekundárneho artritídy vyžaduje adekvátnu liečbu infekčných a reumatických ochorení.