Zápal priedušiek u detí

Zápal priedušiek u detí - zápal sliznice bronchiálnej stromu rôznej etiológie. Na každých 1000 detí musí 100-200 prípadov ročne bronchitída. akútny zápal priedušiek 50% všetkých poškodení dýchacích ciest u detí. Veľmi často sa choroba rozvíja u detí počas prvých 3 rokov život najzávažnejšie u dojčiat. Vzhľadom na rozmanitosť príčinou významných faktorov, zápal priedušiek u detí je predmetom štúdia pediatrie, detské pneumológiu a alergie-imunológiu.

Príčiny zápalu priedušiek u detí

Vo väčšine prípadov, bronchitída dieťaťa vyvinie po predchádzajúcom vírusovým ochorením - chrípka, parainfluenzy, rhinovirus, adenovírus, Respiračný syncyciálny vírus infekcie. Niekoľko menej priedušiek u detí je spôsobená bakteriálne patogény (streptokok, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella), huby rodu Aspergillus a candida, intracelulárnu infekcie (chlamýdie, mykoplazmám, cytomegalovírus). Zápal priedušiek u detí je často sprevádzaná počas osýpky, záškrt, čierny kašeľ.

Bronchitída, alergické etiológie u detí senzibilizovaných inhalačné alergény prichádzajúce do bronchiálnej stromu s vdychovaného vzduchu:. V domácom prachu, domáce chemikálie, peľ, atď v niektorých prípadoch bronchitídy u detí je spojená s bronchiálnej sliznice dráždenia chemickými a fyzikálnymi faktormi: znečistenie ovzdušia, tabakový dym, výpary benzínu, a ďalšie.

Náchylnosť k zápalu priedušiek je k dispozícii pre deti s anamnézou perinatálnej pozadia (pôrodná trauma, predčasnosť, podvýživa a kol.), ústava anomálie (limfatiko-hypoplastická a exsudatívne-katarálnej mentálna alebo fyzická predispozície), Kongenitálny vady dýchacej sústavy, časté ochorenie dýchacích ciest (nádcha, zápal hrtana, zápal hltanu, priedušnice), Porušenie dýchanie nosom (nosné mandle, odchýlil septum), Chronické hnisavé infekcie (zápal dutín, chronický zápal mandlí).

Z epidemiologického hľadiska najdôležitejšie sú chladné obdobie (najlepšie na jeseň a zima), sezónne epidémie SARS a chrípka, pobyt detí v detských skupinách, nepriaznivých sociálnych podmienkach.

Patogenéza zápalu priedušiek u detí

Špecifickosť bronchitídy u detí je neoddeliteľne spojený s anatomických a fyziologických charakteristík dýchacích ciest u detí: zásobu krvi slizničnej drobivosti submukóznych štruktúr. Tieto vlastnosti prispievajú k rýchlemu šíreniu exsudatívne-proliferačnej odozvy horných ciest dýchacích do hĺbky dýchacích ciest.

Vírusové a bakteriálne toxíny inhibovať motorickú aktivitu riasinkami epitelu. Ako výsledok, infiltrácia a opuchu sliznice a hypersekrécia hlienu viskóznych "blikanie" riasiniek ďalej spomaľuje - teda samočistiacim mechanizmom mimo hlavnej priedušky. To vedie k drastickému zníženiu drenážnej funkcie priedušiek a obtiažnosti odtok hlienu z dolných dýchacích ciest. Na základe týchto skutočností sa podmienky pre ďalšie množenie a šírenie infekcie, obštrukcia prieduškovej tajomstvo menšieho kalibru.

Tak, znaky zápalu priedušiek u detí sú značnej miery a hĺbka zničenie bronchiálna steny, závažnosti zápalovej reakcie.

Klasifikácia bronchitídy u detí

Pôvodom rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym priedušiek u detí. Primárne bronchitída spočiatku začína v prieduškách a má vplyv len na bronchiálna strom. Sekundárne priedušiek u detí je pokračovaním alebo komplikácie iných ochorení dýchacích ciest.

Pre zápal priedušiek u detí môže byť akútne, chronické a opakujúce sa. Vzhľadom na rozsah zápalu sa izoluje obmedzený bronchitídy (zápal priedušiek v rovnakom segmente alebo laloku) spoločné bronchitída (zápal priedušiek z dvoch alebo viacerých častí) a difúzna zápal priedušiek u detí (bilaterálny zápal priedušiek).

V závislosti od charakteru zápalové reakcie priedušiek u detí môžu nosiť prechladnutia, hnisavých, fibrínových, hemoragický, ulcerózna, nekrotizujúca a zmiešané. U detí je častejšie katar, katarálnej, hnisavý a hnisavý zápal priedušiek. Zvláštne miesto medzi lézie respiračného traktu trvá bronchiolitída u detí (r. H. Obliterating) - bilaterálne zápal koncových častí prieduškového stromu.

Etiológie rozlišovať vírusových, bakteriálnych, vírusových, bakteriálnych, plesňových irritatsionnye a alergické bronchitídy u detí. Prítomnosťou obštrukčnou a neobstrukční zložiek oddelená obštrukčná bronchitída u detí.

Príznaky zápalu priedušiek u detí

vývoj akútny zápal priedušiek Deti vo väčšine prípadov predchádza príznaky vírusovej infekcie: bolesť hrdla, podkashlivanie, chrapot, nádcha, javy zápal spojiviek. Čoskoro kašeľ nastane: strašenie a suchý na začiatku ochorenia, na 5-7 deň, keď sa stáva mäkšie, vlhký a produktívne s oddelením sliznice alebo Muko-hnisavú hlienu. Pri akútnej bronchitídy dieťaťa výrazný nárast telesnej teploty na 38-38,5 ° C (doba trvania od 2-3 až 8-10 dní v závislosti od etiológii) potenie, malátnosť, bolesť na hrudníku pri kašli, u dojčiat - dýchavičnosť. Pre akútny zápal priedušiek u detí zvyčajne blagopriyatnoe- choroba končí v zotavenie po priemere 10-14 dní. V mnohých prípadoch akútneho zápalu priedušiek u detí môže byť zložité bronchopneumónie. V prípade opakujúce sa zápal priedušiek v zhoršení deti 3-4x do roka.

akútna bronchiolitída Rozvíja predovšetkým u detí v prvom roku života. Pre bronchiolitída je charakterizovaný horúčkou, ťažkú ​​celkový stav dieťaťa, intoxikácie, vyhlásil známky respiračné zlyhanie (Tachypnoe, exspiračný dýchavičnosť, cyanóza z nasolabiální trojuholníka, Crocq choroba). Komplikácie bronchiolitída u detí môžu prísť a spánkového apnoe asfyxia.

obštrukčná bronchitída Deti sa zvyčajne prejavuje v živote 2-3 rokov. Lead znakom ochorenia je bronchiálnou obštrukciou, ktorá je vyjadrená paroxyzmálna kašeľ, pískanie hlučný, predĺžený exhalačná vzdialenej chrastenie. Telesná teplota môže byť normálny alebo nízky stupeň. Celkový stav detí zvyčajne zostáva uspokojivá. Tachypnoe, dýchavičnosť, účasť v prídavnej dýchacie svaly sú menej výrazné ako u bronchiolitída. ťažký obštrukčná bronchitídy u detí To môže viesť k zlyhaniu dýchania a rozvoj akútnej pľúcnej srdce.

alergický zápal priedušiek u detí má zvyčajne recidivujúce priebeh. V obdobiach exacerbácií pozorovaných potenie, slabosť, kašeľ s vykašliavaním hlienu. Telesná teplota zostala normálna. Alergický zápal priedušiek u detí často v kombinácii s alergický zápal očnej spojivky, nádcha, atopická dermatitída a môže sa pohybovať v astmatický zápal priedušiek alebo astma.

chronická bronchitída U detí je charakterizovaný akútnym zápalom 2-3 krát za rok, sa objaví postupne po dobu aspoň dvoch po sebe nasledujúcich rokov. Kašeľ je najviac konštantná funkcia chronická bronchitída Deti: počas remisie je suchý počas exacerbácií - mokré. Hlien kašeľ s ťažkosťami a v malom kolichestvah- je mukopurulentní alebo hnisavý. Vzala na vedomie nízke a nestabilné horúčku. Chronické zápalové procesy v prieduškách môže byť sprevádzaný rozvojom deformácia bronchitída a bronchiektázia u detí.

Diagnóza zápalu priedušiek u detí

Primárne diagnóza zápalu priedušiek u detí sa vykonáva pediater zjemňuje - detská pneumológia a detského alergológa-imunológ. Pri vytváraní formy bronchitídy u detí počítal klinické dáta (charakteru kašľa a spúta, frekvenciu alebo trvanie exacerbácia, rysov toku, a tak ďalej. D.), Auskultačné dáta, výsledky laboratórnych a pomocných vyšetrení.

Auskultačné vzor priedušiek u detí je charakterizovaný rozptýleným sucha (s bronchiálnou obštrukciou - pískanie) a rôzne veľkosti mokrého pískanie,

Všeobecný analýzy krvi vo výške závažnosti zápalového procesu pozorovalo leukocytóza, lymfocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. U alergického zápalu priedušiek u detí je charakterizované eozinofíliou. Kompozícia Krvné testy plyn bol uvedený v bronchiolitída pre určenie stupňa hypoxémia. Osobitný význam v diagnostike bronchitídy u detí má analýzy spúta: mikroskopické vyšetrenie, bakposev spútum pre AFB štúdie, PCR analýzou. Ak nie ste schopní kašlať priedušiek sekrečnú dieťa držal bronchoskopia kolekcie hlienu.

X-ray pľúc s bronchitídou u detí odhalí zvýšená pľúcnej vzor, ​​a to najmä v koreňovej zóne. Pri vykonávaní EFRH dieťaťa môže byť zaznamenaný mierny obštrukciou. Počas exacerbácie chronickej bronchitídy u detí počas bronchoskopia odhalil rozšírené javy prechladnutie alebo katarálnej-hnisavú endobronchitis. vylúčiť bronchiektázie bronchography vykonané.

Diferenciálna diagnostika zápalu priedušiek u detí by mali byť vykonávané aj s pneumónia, cudzie telesá priedušky, bronchiálna astma, chronická ašpirácie potravy, tubinfitsirovaniem, cystická fibróza atď.

Liečba bronchitída u detí

V akútnej fáze detí s bronchitídou musí zostať v posteli, odpočinok, piť veľa tekutín, kompletný opevnené stravy.

Špecifická terapia je založená etiológiu bronchitídy u detí: môže obsahovať antivírusová činidlá, antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, makrolidy), fungicídy (arbidol, anaferon, Alguire et al.). Povinné súčasť liečenia bronchitídy u detí sú mukolytiká a expektoranciá adjuvans skvapalňovanie spúta a stimulovať aktivitu riasinkami epitelu priedušiek (ambroxol, Mucosolvan Bromhexin, mukaltin, poplatky prsníka). na bronchoobstruction - - aerosolové bronchodilatanciá antitusiká lieky (tusupreks, libeksin, Stoptussin) v suchom hacking, kašeľ vyčerpávajúce dieťa sú priradené. Deti s alergickou bronchitídu ukazuje antihistaminiká materiálových s bronchiolitis inhaláciám bronchodilatancií a kortikosteroidov.

Z fyzikálnej terapie pre liečbu bronchitídy u detí používaných liečiv, olej a kovov alkalických inhalačná rozprašovač terapie, UFO, UHF a elektroforézou na hrudníku, mikrovlnné terapia a ďalšie. Postupy. Ako diverzné terapia užitočné vyhlásení horčice omietok a plechoviek, bankovanie masáž. Ak máte problémy s hlienu udelenie absolutória pridelený na hrudi masáž, vibračná masáž, posturálne drenáž, sanáciu bronchoskopia, LFK.

Prevencia bronchitídy u detí

Prevencia bronchitídy u detí zahŕňajú prevenciu vírusových infekcií, skoré použitie antivirotík, vyhnúť sa kontaktu s alergickými faktorov obereganie dieťa z podchladenia, kalenie. Dôležitú úlohu tu zohráva včasné preventívne očkovanie detí proti chrípke a pneumokokovým infekciám.

Deti s recidivujúce a chronickej bronchitídy je potrebné sledovať detský pediater a pulmologem k pretrvávajúcim odvykanie relapsu do 2 rokov, vykonáva anti-ošetrenie na jeseň-zima obdobie. Vakcína profylaxia je kontraindikovaný u detí s alergiou bronhitom- v iných formách sa vykonáva mesačne po zotavení.