Hip artritída

hip artritída (koks) - zápal rôznych etiológiou, ktorý zahŕňa spojivové tkanivo kĺbov panvové a stehenné kosti. na artritída zápal sa vyvíja v synoviálnej membrány obložení spoločnú dutinu. Avšak, bez včasnej a adekvátnej liečby coxitis rýchlo premení osteoartritída bedrový kĺb, v ktorom je degeneratívne a deštruktívne zmeny kĺbovej chrupavky a subchondrálnej kosti. Chronická bolesť a funkcie porušenie hip artritída obmedzuje nielen pacientom fyzickej aktivity, ale tiež môže spôsobiť získané postihnutie. Vzhľadom k tomu, artritída bedrového kĺbu môže byť súčasťou syndrómu rôznej etiológie, skutočný výskyt tohto ochorenia zostáva neznáma. Predpokladá sa, že výskyt iba coxitis sekundu artritída kolena.

Bedrový kĺb je tvorený kĺbom pohára jamky panvovej kosti a hlavica stehennej kosti. Podľa typu pripojenia sa odkazuje na guľovými kĺby. Dutina jamky a hlavice stehennej kosti sú pokryté hyalínových chrupavky. V stredu kĺbovej dutiny má zónu voľné spojivového tkaniva, ktorá slúži ako upevnenie väzu hlavice stehennej kosti. Dôležitú úlohu pri stabilizácii bedrového kĺbu a operáciu hrá silné väzy. Bedrového kĺbu sa vykonáva komplexné funkcie nosného a pohybu (flexia a extenzia, abdukcia a prinášať dolné končatiny, otáčanie dovnútra a von).

Klasifikácia artrózy bedrových kĺbov

Štandardná klasifikácia coxitis nevyvíja. V reumatológii, traumatológie a ortopédie hip artritída klasifikovať podľa etiologických a patogénnych mechanizmov, upozorňovať na nasledujúce:

• reumatoidná artritída
• reaktívna artritída (Urogenitálny a postenterokolitichesky)
• infekčné artritídy (Vírusové, bakteriálne, plesňové, parazitárne, post-traumatická, infekčné-alergií)
• psoriatická artritída a kol.

Klinický priebeh artritída bedrového kĺbu môže byť ostrý (s dobou trvania primárneho kĺbové napadnutia po dobu najmenej 2 mesiace), predĺžené (do 1 roka), chronická (dlhšie ako 1 rok), recidivujúce (v prípade opätovného kĺbovej útoku v remisii po dobu najmenej 6 mesiacov).

Coxitis môže byť primárna alebo primárne kostnej synoviálnej. Príklady primárnych hip artritídy synoviálnej slúžiť reumatoidnú a reaktívne artritídu. Na primárnej kostnej artritídy teda v prípade, keď sa najprv postihnuté kosti, a potom sa - synovie (napr., Tuberkulózne artritídy).

Príčiny artrózy bedrových kĺbov

septická artritída boky a ďalších kĺbov môže byť komplikáciou traumy, poranenia, diagnostické kĺbu punkcia, operácie, v dôsledku ktorých je priamym infekcie kĺbovej dutiny. V iných prípadoch, septický coxitis sa môže vyvinúť v priebehu prieniku hnisavých mesta od okolitého tkaniva (s celulitída, osteomyelitída a m. b.) alebo metastatické infekcie vzdialenej kĺbovej dutiny zápalových ložísk (u odreniny, angína, ušné zápal, pneumónia a m. b.). Okrem toho, infekčné artritídy spôsobené nešpecifickými pyogénnymi flóry, existujú určité coxitis súvisiace tuberkulóza, brucelóza, kvapavka, syfilis.

Sekundárne aseptické artritída bedrového kĺbu môže byť spojená s chorobami, ako je napríklad svrab, systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba, ankylozujúca spondylitída et al., reaktívna artritída vznikajú po črevnej (salmonelóza, úplavica, iersinioza) Alebo urogenitálne infekcie (chlamýdie, ureaplasmosis, mykoplazmózy) A tiež sú aseptické.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná komplexný autoimunitné mechanizmus razvitiya- častejšia u jedincov nosič antigénu HLA-DR1, DR4. Spúšťacím faktorom v tomto prípade môže konať vírusy - herpes simplex, cytomegalovírus, mumps, osýpky, vírus Epstein-Barrovej, respiračný syncyciálny, zápal pečene a tak ďalej. Riziko vzniku artritídy sú deti dysplázia bedrového kĺbu, osoby s rodinnou anamnézou, obezita, závislosťami, traumatické hip dislokácie, zažíva nadmerné cvičenie.

Symptómy hip artritídy

Medzi najčastejšie formy artritídy bedrového kĺbu, vyskytujúce sa v klinickej praxi, sú tuberkulóza a akútne hnisavý Cox. Iné formy sa vyskytujú oveľa menej často.

Keď hnisavý koks pozoroval rýchly nástup s prevahou príznakov intoxikácie: horúčka, slabosť potenie, strata chuti do jedla, bolesť hlavy. Výrazne vyjadrený v lokálnych zmien: pokožka celého kĺbu stáva tesný, preplnené a teplé na dotyk. Je uvedené ostrú bolesť (streľba, pulzujúca), ktorý je ďalej umocnený cestách. Vzhľadom k tomu, zápalové infiltráciu a tvorbe hnisavého exsudátu do kĺbovej dutiny, tvaru v prípade zmeny v podstate.

U inej formy bedrového artritídy je charakterizovaný postupným vývojom. V počiatočných štádiách ovládalo tupá, bolesti bolesti v oblasti slabín, s vonkajšej strany stehien, zadku, ktoré obmedzujú rozsah pohybu alebo obmedzujú chôdzu. Vzhľadom k tuhosti pohybu bedrového sú obmedzené, neistý a walking - krívanie (Trendelenburgovej chôdze). Vo väčšine prípadov je bolesť a stuhnutosť bedrového kĺbu dochádza po dlhšom fixáciou v jednej polohe alebo v ťažkej situácii, napríklad pri dlhodobé státie alebo sedenie. V priebehu času, pacienti môžu vyvinúť atrofie stehenných a triesla svaly, vláknitý alebo kostnaté ankylóz.

demonštrácie tuberkulózne artritída zvyčajne predchádza príznaky tuberkulózy intoxikácie. Na konci tohto špecifického zápalu často vyvinú patologické dislokácie bedrového kĺbu, stuhnutosť bedrového kĺbu a svalovej atrofie skrátenie. U detí, bedrový kĺb artritída je akútna, s výraznejším miestnych a celkových príznakov zápalu.

Psoriatická coxitis sprevádzaná výskytom charakteristického modro-fialové škvrny na koži po zápale kĺbov, bolesť v nižších divíziách chrbtice. Pri reumatoidnej artritídy, bedrové kĺby sú ovplyvnené symetricky. nakoniec progresívne degeneratívne zmeny v kĺboch ​​vedie k rozvoju sekundárnej koksartroza.

Diagnostika hip artritídy

Pri vyšetrení pacienta so zápalovými léziami bedrového kĺbu nemožno obmedziť na staging sledovanie príznakov diagnoza- je nutné určiť príčinu artritídy. Za týmto účelom sa ukázalo histórie charakter a intenzitu bolesti, trvanie choroby, spojené patológie. vyšetrenie pacienta je držaný v polohe na bruchu, státie a chôdzu. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tvaru a postavenie kĺbov končatín, svalové atrofie a prítomnosťou kontrakcie, chôdze, uskutočniteľnosť a amplitúda aktívnych a pasívnych pohybov.

Okrem klinického vyšetrenia rozhodujúci význam v diagnostike artritídy herných rádiodiagnostike techník.: Hip röntgen, ultrazvuk, MRI, kontrastné artrografiu atď posúdiť, zápalovú povahu držal diagnostické punkcia bedro pod ultrazvukovou kontrolou. V niektorých prípadoch, na potvrdenie diagnózy je potrebná pre diagnostické artroskopia a synoviálna biopsia bedrové plášťa.

Použitie laboratórnych metód (ELISA krv CRP a RF, výskum synoviálna tekutina) je uvedené pôvod hip artritída. Pre podozrenie na tuberkulóznej artritídy ukázané konzultácie phthisiatrician a držanie tuberkulínu.

hip liečba artritídy

V závislosti na príčine a hip artritídy fáze svojho liečenia môže byť vykonané reumatológ chirurg ortopedické trauma, phtisiologist. V akútnej fáze pre maximálne zaťaženie a hip mieru uložila sadrového. Farmakoterapia je vykonaná s etiológie coxitis a môžu obsahovať NSAID špecifické chemoterapiu (tuberkulóznej artritídy), antibiotiká (infekčné artritídy), a tak ďalej. Podľa údajov vykonaných intraartikulárnej injekcie kortikosteroidov. Pri purulentná Cox, séria terapeutickej punkcie, výplach spoločných antiseptické roztoky, prietokové spoločné kanalizácie.

Po zmiernení akútnych prejavov hip artritída priradená masáže, rehabilitácie a plávanie, fyzioterapia (magnetické, ultrazvukové, UHF, parafínu, blato a tak ďalej.). Aby sa uľahčil pohyb sa odporúča používať palicu, barle, chodítka a ďalšie zariadenia.

Pri neúspešné pokusy konzervatívnej terapie artritídy, chronickej bolesti a pretrvávajúce obmedzenia funkcie kĺbov zaoberá otázkou chirurgii (synovektómii, totálna endoprotézy bedrového kĺbu kĺbu, artrodézy, artrotomie et al.).

Predikcia a prevencia hip artritídy

artritída výsledok môže slúžiť ako ľahké tuhosti a úplné ankylóz bedrového kĺbu. Purulentná artritída komplikácie môžu byť toxického šoku alebo sepsa. Včasná a správna liečba môže minimalizovať porúch bedrového kĺbu funkcie, zabrániť rozvoju osteoartrózy. Za účelom prevencie artritídy je potrebné sa pozerať na váhe, vážne liečiť prípadné infekcie a súvisiacich ochorení, vykonávať PECVD penetračné poranenia kĺbov.