Anémie u detí

Anémia u detí (chudokrvnosť) - chorobný stav súvisiaci s poklesom hladiny hemoglobínu a červených krviniek v krvi dieťaťa. Anémia u detí - veľmi časté ochorenie u detských pacientov. Asi 40% prípadov chudokrvnosti je diagnostikovaných u detí vo veku do 3 rokov-30% - v dospievaní periode- druhých - v rôznych vekových obdobiach vývoja dieťaťa.

Častý výskyt anémie u detí v dôsledku ich intenzívne rastové aktivity erytropoézy procesu, progresívne zvýšenie počtu vytvorených prvkov a Skrytá. Avšak, hematopoetického systému u detí je funkčne nezrelé a mimoriadne citlivé na rôzne vplyvy. Normálny prietok krvotvorby u detí vyžaduje veľké množstvo železa, proteínov, vitamínov a minerálov, takže prípadné chyby kŕmenie, infekcie, toxické účinky na kostnú dreň môže spôsobiť anémiu u detí. Obzvlášť citlivé témy v tomto ohľade sú deti v druhej polovici života, ktorí vyčerpali novorodeneckú zásoby železa. Long-existujúce anémie u detí je sprevádzaný hypoxia, podkožného tkaniva a zmien orgánov. Deti s anémiou zaostávajú vo fyzickom a psychickom vývoji zdravých detí, často trpia pridruženými chorobami, ktoré by mohli vyvíjať chronických patologických procesov a rôzne komplikácie.

Príčiny anémie u detí

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju anémie u detí, rozdelených do prenatálnej a postnatálnej, tehotenských.

Predpôrodnej faktory pôsobiace počas vývoja plodu. Pre normálnu krvotvorbu procesov v dieťaťa v priebehu tehotenstva tela musí získať od matky a akumulovať dostatočné množstvo železa (300 mg). Najintenzívnejšie prenos železa z tehotné ženy a plod ukladanie nastane v 28-32 týždni tehotenstva. Narušenie normálny priebeh tehotenstva v tomto období (preeklampsia, fetoplacentárnu nedostatočnosť, hrozba samovoľný potrat, predčasné odlúčenie placenty, krvácajúce, infekčné ochorenia matky, exacerbácie chronickej procesov) vedie k narušeniu metabolizmu železa a nedostatku akumulácie v tele dieťaťa.

Anémie u detí dochádza, keď ženy tiež trpia anémiou v priebehu tehotenstva. potrat viesť k tomu, že anémia je detekovaný vo všetkých nedonosených detí od narodenia alebo od tretieho mesiaca života. Vývoj anémie u detí podporuje viacpočetného tehotenstva.

Intrapartum faktory anémie u detí sú spojené hlavne so stratou krvi pri pôrode. strata krvi je možné v prípade predčasného odlúčenia placenty pri pôrode, skôr alebo neskôr podviazanie pupočníková krv z pupočníkovej zvyšok uplynutí Kedy nesprávnym použitím spracovanie traumatické pôrodnícke výhody.

Postnatálnu faktory anémie u detí zahrnuté po pôrode a môže byť endogénne alebo exogénne. Endogénne príčiny anémie u detí môžu byť spôsobené poškodením červených krviniek hemolytická choroba novorodeneckej syntéza abnormality hemoglobínu, primárne ústavné zlyhanie kostnej drene.

Exogénne anémie u detí najčastejšie spôsobené alimentárnych dôvodov. V tomto prípade, anémia sa vyskytuje prevažne u dojčiat, ktorí sú kŕmené mliekom monotónna. Anémia u detí môže nastať, keď tam je nedostatočný obsah železa v materskom moloke- skoro a neoprávneného premiestnenia dieťaťa na umelej alebo zmiešanej vskarmlivanie- používanie neupravované zmesi kravského alebo kozieho mlieka pre kormleniya- neskoré uvedenie do stravy kŕmenie dieťaťa. Čím vyššia je príjem železa v núdzi telesnej predčasne narodené deti a deti narodia s vysokou pôrodnou hmotnosťou. Preto je rozdiel medzi príjmami a výdavkami železa môže tiež spôsobiť anémiu u detí v prvom roku života.

Anémia u detí môže byť kvôli pravidelné krvné straty: súkromný krvácanie z nosa, krvné ochorenie (hemofílie, von Willebrandovho choroba) menorágia, krvácanie do zažívacieho traktu, po chirurgických zákrokoch. Deti s alergiou na potraviny, exsudatívnou diatéza, neurodermatitída tam je zvýšená strata železa cez epitelu kože, takže tieto deti sú vystavení riziku vzniku anémie z nedostatku železa.

Ďalšia strata železa v rozvoji anémie u detí môže viesť k porušeniu jeho absorpciu a metabolizmu. Takéto poruchy sa bežne vyskytujú v malabsorpčný syndróm (podvýživa, krivica, deficitom laktázy, celiakia, črevnej forma cystická fibróza a kol.), anémie u detí môže dôjsť z infekčných alebo chronických somatických ochorení (tuberkulóza, bakteriálna endokarditída, bronchiektázie, pyelonefritída a kol.), leukémie, mykózy, helmintózám invázie, kollagenozov (SLE, reumatoidná artritída a kol.)

Pri vývoji anémie u detí má nedostatok určitú hodnotu vitamínov B, stopových prvkov (horčík, meď, kobalt), zlé hygienické podmienky, vyčerpanie endogénneho železa, vyskytujúce sa u dojčaťa do 5-6 mesiacov.

Klasifikácia anémiou u detí

V súlade s etiopatogenéze anémie sa izoluje nasledujúce skupiny:

I. hemoragické anémia u detí, vzhľadom k akútnej alebo chronickej strata krvi.

II. Anémie u detí z dôvodu porušenia krvotvorby:

• zhelezodifitsitnye (Hypochrómna)
• dedičné a získané zhelezonasyschennye (sideroahrestical - spojená s syntézy porfyrínu vady)
• megaloblastická (B12 s deficitom a folievodefitsitnoy)
• dedičné a získané dizeritropoeticheskie
• dedičné a získané a hypoplastická aplastická (Spojené s myelosupresiou)

III. Dedičné a získané hemolytická anémia u detí spôsobené zvýšenou červenej ničenia buniek a prevalencia proces krovorazrusheniya nad procesom krvotvorby (membranopatii fermentopathy, hemoglobinopatie, autoimunitné hemolytickej anémie, choroby novorodencov, atď).

Príznaky anémie u detí

Normálny hemoglobín u detí do 6 rokov 125-135 g / n anémia asi hovorí dieťa v prípade, že tento parameter je nižšia ako 110 g / l (u detí mladších ako 5 rokov) a nižšie ako 120 g / l (u detí nad 5 rokov).

Viditeľné zmeny v anémiou u detí sú pozorované kožou a jeho prídavky: koža sa stáva bledé, suché nechty shelushaschimisya- zdeformovaný a stať krehký- stratiť vlasom zdravý lesk. Charakteristickým rysom anémie u detí je symptómom Filatov - bledosť ušnice pri pozorovaní v prechádzajúcom svetle. U ťažkých foriem anémie u detí sú praskliny na dlaniach a chodidlách, v rohoch rozvojovom rta- drozd, zápal jazyka. Deti s anémiou, oslabené, adynamickej, často chorí SARS, bronchitída a pneumónia, akútna črevná infekcia.

Z nervový systém zažíva hypoxia, označený únava, tearfulness, rýchle vyčerpanie, závrat, plytký spánok, pomočovanie. Ukázali pokles svalového tonusu, že dieťa netoleruje cvičenie, unaví rýchlejšie. Deti z prvého roku života je označená podvýživu, je regresia psychomotorického vývoja.

Pre anémie u detí k zisteniu porušenia kardiovaskulárneho systému vo forme hypotenzia, Ortostatická hypotenzia, mdloby, tachykardia, systolický šelest.

Z tráviaceho systému u detí s anémiou pozorované časté grganie a vracanie po jedle, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, zníženie chuti do jedla, prípadne zväčšenú slezinu a pečeň.

Diagnóza anémie u detí

Základom diagnostiky anémie u detí do laboratórnych štúdiách. Všeobecne, analýza krvi s anémiou u detí ukázalo zníženie Hb (aspoň 120-110 g / l), redukcia Er (<3,8х10¹²/ L), znížená CPU <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

Počas diagnózy stanovený tvar a závažnosť anémie u detí. Posledné hodnotené na obsah červených krviniek a hemoglobínu:

• Mierna anémia - Hb 110-90 g / l, Er - na 3,5h10¹²/ L;
• mierna anémia - Hb 90-70 g / l, Er - na 2,5h10¹²/ L;
• ťažká anémia - hemoglobín menej ako 70 g / l, Er - menej 2,5h10¹²/ L.

Podľa príslušných údajov detí s anémiou môže vyžadovať konzultácie špecialistov (gastroenterológ dieťa, reumatológ detské, Detská nefrológie, detská gynekologička et al.), Vyšetrenie tráviaceho traktu (endoskopia, brušné ultrasonografia) a obličiek (ultrazvuk).

Liečba anémie u detí

Anémie u detí vyžaduje riadnu organizáciu každodenné rutinné a vyváženej výživy dieťa drží liekovú terapiu a regeneračné opatrenia. Deti sú podporované dostatok vystavenie vonku, ďalšie spánku vybavené fitnes a masáže, UFO.

Deti s anémiou dojčiacich pracovníčok, by mala byť včasná zaviesť pevnú stravu (džús, vaječný žĺtok, zeleninu, mäso, omáčka). Zároveň je potrebné upraviť stravu dojčiace ženy, pridajte multivitamínové a železnú suplementácia. Deti dostávajú umelé kŕmenie, menovaný prispôsobený mlieko vzorec obohatené železom. Strava starších detí by malo zahŕňať pečeň, hovädzie mäso, fazuľa, zelenina, morské plody, ovocie a zeleninové šťavy.

Drogová terapia anémie u detí zahŕňa podávanie prípravkov na báze železa (gemofer, Aktiferrin, ferropleks, konferon a kol.) A multivitamínových prípravkov, až do úplnej normalizácii klinických a laboratórnych parametrov (priemer 10,6 týždňov). Ťažké prípady môžu vyžadovať krvné transfúzie.

Predikcia a prevencia anémie u detí

Prognóza anémia z nedostatku železa u detí je zvyčajne priaznivá. Včasnú diagnostiku, správne organizácie zásobovanie, liečbe anémie a súvisiacich chorôb prichádza úplné uzdravenie. Ťažká anémia u detí môže viesť k odloženiu očkovania.

Predpôrodnej krok prevenciu anémie u detí zahŕňajú výživu tehotné dostatočného vystavenie čerstvý vzduch, príjmu minerálnych a vitamínových komplexov obsahujúcich železo. Postnatálnu prevencia anémie u detí sa znižuje na dojčenie, príkrmov pre odporúčanú časový rámec, prevencia predčasných detských chorôb, organizáciu dobrú starostlivosť a optimálnu liečbu dieťaťa, vykonávať preventívne liečebné a preventívne kurzy v rizikových skupinách.