Plexites

Po výstupe z chrbtice sa miechové nervy delia na predné a zadné vetva. Nedávne zoskupené a tkať ich vlákien, ktoré tvoria dvojicu nervu plexus. Predné krčnej plexus vetvy zložené korienky C1-C4, a je umiestnený za sternocleidomastoideus. Interscalene medzera s prechodom na podpazuší je brachiálneho plexu tvorená vetvami C5-Th1. Miechové nervy hrudný úroveň než Th1 netvorí plexuses. Nasledujúce plexus umiestnené v hlbinách veľké psoas svalu a je nazývaný bedrovej. Skladá sa z jednotlivých vlákien prednej vetva Th12 nervových vetiev predné L1 L3 a L4 čiastočne nerv. Ďalšia časť vlákien prednej vetvy L4 miechového nervu, spolu s L5, S1-S4 tvorí sakrálnej plexus sa nachádza v panvovej dutiny. Kokcygeální plexus lokalizovaný na stranu sacrum, sakrálne nachádzajú za ňou svalu. Plexu bola súčasťou predného konárov oboch S5 a kokcygeální nervy.

príčiny plexitis

Významný medzi faktory, ktoré spôsobujú plexitis patrí zranenia. To môže byť silná rana do plexu (poranenia rúk v oblasti ramien, kontúzia bedrovej alebo cervikálnej oblasti, poškodenia miechy, pád na kostrč) - požiarne, rez alebo bodné rany- preťahovanie plexus nervové kmene v ostrom trakciu na ruku alebo nohu, sa vykĺbené rameno alebo vykĺbenie bedier, zlomeniny panvy. Poúrazové plexitis nájdené v praxi pôrodníkov a neonatológov, ako dôsledok pôrodná trauma (Napríklad rod Erb-Duchenne obrna). Predné patogenetické mechanizmy traumy sú poškodené nervové vetvy prepájajú s čiastočnou alebo úplnou pretrhnutie vlákien, kompresný plexus nervové kmene posttraumatickej hematóm alebo opuch. Najbežnejším posttraumatická brachiálneho plexu plexitis.

Okrem iného aj preto, spôsobujúce plexitis sú: usporiadané v nádoru plexu alebo rozšírené v dôsledku lymfadenitída lymfatické uzliny, spinálnej malformácie, zakrivenie chrbtice (skolióza), Hypotermia, niektoré infekcie (herpes zoster, syfilis, chrípka, tuberkulóza, brucelóza), Autoimunitné ochorenie (Guillainov-Barrého syndróm) A metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus). V niektorých prípadoch etiofaktorami sakrálne a kokcygeální plexites vyčnievajú zápalové procesy (adnexitis, salpingitis, zápal močového mechúra, prostatitis a tak ďalej.) a tromboflebitída panvovej žily. Spôsobuje krčnej plexitis silách podklíčkové tepny aneuryzma ďalšie krčnej rebro.

príznaky plexitis

Spravidla plexitis je jednostranný. Je izolovaný v niekoľkých etapách. Neuralgických stupeň vedúci príznak pôsobí pleksalgiya - bolesť, ktorá sa vyskytuje v nervových plexu a vyžarujúci k obvodu jeho nervových kmeňov. Pleksalgiya je často spontánne, zvyšuje s tlakom v nervovej pletene, v noci a pri pohybe. Schopnosť ľahko zmyslové postihnutia.

Známky strata funkcie postihnutého nervového plexu označí prechod plexitis v paralytického fáze. Pozorovaná paréza alebo paralýza, hypotónia a hypotrofia svalov inervovaných horeuvedené straty nervami- príslušných šľachových reflexov. V oblastiach nervového plexu, ktorá odpovedá na ranu, trpia všetky druhy citlivosti a sú trofické poruchy - vazomotorické reakcie, pastovitý, hyperhidróza alebo anhidrosis, skin blanšírovanie. Plex môže byť úplná alebo čiastočná. V poslednom prípade sa symptómy paralytické fáze objavujú užšie - iba v oblastiach inervovaných postihnutú časť plexu.

Následne plexitis prechádza redukčným kroku, ktorý môže trvať až jeden rok. Stupeň obnovu stratených nervové funkcie sa menia. Neúplné zotavenie plexitis vedie k nezvratným zvyškových účinkov v podobe pretrvávajúce ochabnutom paréza, svalovej atrofie, kĺbovej kontraktúry.

krčnej plexitis difúzna bolesť prejavuje na Antero-laterálne krku a ožarovanie ucho a hlavu. Pri stimulácii nervov cervikálneho plexu svalovo-dystonické syndróm sa môže vyvinúť ako spastické torticollis. Môže spôsobiť podráždenie bránice nervu, sprevádzanou škytavku. Obsah paralytického stupeň krčnej plexitis prejavuje paréza membrána atrofia posterolateral krčka maternice a suboccipital svaly.

ramenné plexitis To môže byť horný a dolný celkom. Plexitis celkom rameno je charakterizovaná bolesťou v celej hornej končatiny, na sebe určité náznaky simpatalgii- pomaly paréza hands svaly paží atrofiu a ramenné poyasa- stratu šľachových reflexov a príznaky dysfunkcie autonómneho Trophic v tkanivách hornej končatiny. V dôsledku môže dôjsť svalová atrofia obvyklé vykĺbenie ramena. V kroku následkov prípadného kontraktúra lakťového kĺbu.

bedrový plexitis sprevádzaný pleksalgiey vyžarujúce bolesť na prednej strane stehna a zadok. Zlomený obsadenie a hip flexia, predĺženie kolená. Z tohto dôvodu, že pacient je ťažké chodiť alebo stáť. No koleno blbec a zmyslové vnímanie, zadku stehná a mediálne plocha tibie. Svaly zadku a stehien predných bočných atrofické zmeny pozorované. sa môže vyvinúť kontraktúra kolenného kĺbu.

Sakrálna plexitis často v kombinácii s bedrovej. Pre neho typické vyžarujúceho bolesti v oblasti nôh sacrum, za prítomnosti spúšťacie body pozdĺž záveru a sedacieho nervu truhly, svalová atrofia a hypestézia z nevráti, chodidlá a predkolenia. Plex kokcygeální plexus je charakterizovaná neprítomnosťou análneho reflexu, poruchy defekácie, močenie a sexuálne funkcie.

diagnóza plexitis

Nastavte predbežnú diagnózu "plexitis" umožňujú anamnézu a neurologické vyšetrenie dát. Stanovenie svalových skupín so zníženou svalovej sily zóny hypestézia, oddelené odrazy poskytuje základ pre diagnózu úrovne porúch periférneho nervového systému. Objasniť topografia poraziť neurológ pomocníka electroneurogram a elektromyografia. V niektorých prípadoch môže byť nutné: Advice traumatológia, ortopédia, urológia, gynekológia, onkologa- RTG snímkov ramenného kĺbu, X-ray z chrbtice röntgenov bedrového kĺbu, kĺb CT, CT pozvonochnika- panvovej ultrazvuk.

Odlíšiť plexitis potrebné od syringomyelia, obrna, ischias, neuritída, radiculopthia v chrbticových ochorenia (osteochondrosis, herniated disk, spondyloarthrosis) polyneuropatia, Spoločná patológie (artróza, artritída, väz škody a m. b.). V závislosti na umiestnení plexitis odlíšiť od neuropatia stehennej nerv, peroneální neuropatia, neuropatia sedacieho nervu, lakťová a radiálne neuropatia.

liečba plexitis

V prípade post-traumatické plexitis odborníkmi v odbore traumatológia a neurológie spoločne dohliadať na pacienta. Je potrebné stanoviť mieru postihnutej oblasti. Za týmto účelom možné končatiny imobilizácia obväzom alebo dlaha. S infekčné genéza plexitis vykonáva zodpovedajúce etiotropic terapiu, protizápalové lieky použitá (ketanov, diklofenak, ibuprofén). Ak plexitis má toxický etiológie, potom vykonávať detoxikačnú činnosť.

Plexitis akéhokoľvek pôvodu je indikáciou pre liečbu cieľové neurometabolic (vitamíny B6, B1, B12, aktovegin) a terapie zamerané na zlepšenie metabolické procesy v svalovom tkanive a neuromuskulárne synapsie (ATP, galantamínom, neostigmín methylsulfát). Syndróm bolesti zakotvený prijímanie analgetiká a vedenie terapeutického blokádu. v liečbe k zlepšeniu krvného obehu v plexus tkanive a chorých svaly odporúčame použitie cievnych prípravky (Trentalu, koplamin, kyselina nikotínová).

Medzi rehabilitačné postupy sú účinné pri liečbe plexitis UHF Diadynamik prúdy elektroforézy vhodná miechové segmenty amplipulse, fonoforézou hydrokortizón v oblasti plexus, iontoforéza s Novocaine. Po zmiernení akútnych príznakov, alebo približne 2-3 týždňov po úraze, v zložitých procedúr patrí fyzikálnej terapie a masáže na posilnenie svalov a zabráni rozvoju kontraktúr. Akupunktúra sa používa v počiatočnom období plexitis pre úľavu od bolesti, a potom pokračuje elektroakupunktúry. Počas obdobia zotavenie (nie skôr ako 6 mesiacov. Po zranení) odporúča hydroterapeutický radón a sírovodíka kúpele, bahenné kúpele, ozokeritotherapy.

Chirurgická liečba posttraumatickej vyžaduje Plex neodstrániteľné konzervatívnej terapie, a v dôsledku kompresie plexitis plexu. V prvom prípade, plastový nervu kufor v druhej - odstránenie hematómu, nádory, atď. Štipka faktory ..

Predikcia a prevencia plexitis

Neošetrené plexitis môžu mať veľmi dobrú prognózu, pretože závažnosť zvyškových javov (paréza, kontraktúr) má často za následok postihnutie pacienta. V ostatných prípadoch je prognóza závisí plexitis etiológie, vek pacienta, prítomnosť chorôb pozadí, včasnú liečbu.

Predchádzať traumatické plexitis pomáhať opatrení zameraných na prevenciu úrazov u dospelých, detí a to najmä u športovcov. Vedúcu úlohu v prevencii novorodeneckej plexites hrá správne riadenie tehotenstva a vhodným výberom spôsobu pôrodu. Plexitis prevenciu infekčnej etiológie môže vyzvať liečbu infekcií.