Postvakcinačné komplikácie

Postvakcinačné komplikácie - patologických stavov majú príčinnú súvislosť s preventívnym očkovaním, porušenie zdravotné a detskú vývoj. Vykonávanie preventívne očkovanie v pediatrii smerujúcich k vzniku ochrannej imunity, ktorá neumožňuje infekcie vyvinúť proces opakovanému kontaktu dieťaťa s patogénom. Okrem individuálnej typovo špecifická imunita hromadné očkovanie detí je zameraný na vytvorenie kolektívnej (populácie) imunity, ktorý je určený pre zastavenie šírenia pôvodcu a vývoj epidémie v komunite. Za týmto účelom Rusko prijalo Národný imunizačný schému, ktoré upravuje zoznam termínov a riadenie povinných a nepovinných očkovaní detí od narodenia až do dospelosti.

V niektorých prípadoch, že dieťa má náhly, abnormálne reakcie organizmu na vakcínu, ktorá je považovaná za post-vakcinačných komplikácií. Frekvenčný postvakcinačné komplikácie sa značne líšia v závislosti od typu očkovanie, vakcín a reaktogenity. Podľa literatúry je "leader" Rozvoj postvakcinačné komplikácie je očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu - komplikácií sadzba je 0,2 až 0,6 na 100 tisíc vštepený .. Keď proti detskej obrne očkovanie proti osýpky, proti mumps nežiaduce účinky sa vyskytujú u menej ako 1 prípad a 1 milión. očkovať.

Príčiny post-vakcinačných komplikácií

Výskyt postvakcinačné komplikácie môžu byť spojené s prípravou reaktogénne, individuálnych vlastnostiach dieťa telesných iatrogénna faktory (technické chyby a chyby v imunizáciu).

. Reaktogenní vlastnosti konkrétnej vakcínu, teda schopnosti, pri podaní spôsobiť postvakcinačné reakcie a komplikácie sú závislé na svojich zložiek (bakteriálnych toxínov, konzervačné látky, stabilizátory, rozpúšťadlá, pomocné látky, antibiotiká, atď.) - imunologickú aktivitu preparata- tropizmus vakcinačných kmeňov do tkaniva organizma- možnú zmenu (reverzácie) vakcíny Properties shtamma- znečistenia (kontaminácii) vakcín cudzorodými látkami. Rôzne vakcíny veľmi líšia v počte a závažnosti nežiaducich účinkov je rektogennymi väčšina z nich sú považované za BCG a DPT vakcíny, menej "ťažké" - prípravky pre vakcináciu obrna, hepatitis B, mumps, proti rubeola a kol.

Jednotlivé vlastnosti organizmu dieťaťa, ktoré prispievajú k výskytu a závažnosti postvakcinačné komplikácie môžu zahŕňať pozadí patológie, zhoršuje postprivivochnom periode- senzibilizácie a zmeny v imunitnej reaktivnosti- genetickej predispozície k alergickým reakciám, autoimunitné ochorenie, kŕče a tak ďalej.

Ako prax ukazuje, častou príčinou komplikácií súvisiacich s vakcínou sú vinou zdravotníckeho personálu v rozpore s techniky štepenie. Tie môžu zahŕňať subkutánnou (namiesto intradermálne) podávanie vakcíny, a naopak, nevhodné riedenie a dávkovanie lieku, poruchy asepsie a antisepsy počas vstrekovania, nevhodné použitie ako rozpúšťadlá a iných drog t. D.

Klasifikácia post-vakcinačných komplikácií

Medzi patologické stavy týkajúce sa procesu očkovania, zahŕňajú:

• pridružené infekcie alebo chronických ochorení, ktoré vstúpili alebo zhoršuje po imunizácii periode-
• reakcie Vakcinačná
• postvakcinačné komplikácie.

Zvýšený výskyt infekčných ochorení v období po imunizácii môže byť spôsobené časová zhoda ochorení a štepenie alebo prechodné imunodeficienciou vyvíjajúce po vakcinácii. Počas tohto obdobia, môže vzniknúť dieťa SARS, obštrukčná bronchitída, pneumónia, infekcia močových ciest a kol.

Tým, vakcinačných reakcie sú rôzne nestabilných porúch, ktoré sa vyskytujú po očkovaní, zostávajúce krátkodobé a neporušuje životne dôležitých funkcií v tele. Postvakcinačné reakcie rovnakého typu klinických prejavov, zvyčajne neporušujú celkový stav dieťaťa a sú sami.

Miestne vakcinačný reakcia môže zahŕňať preťaženie, edém, infiltrácia v mieste vpichu injekcie a tak ďalej. Všeobecný vakcinačný reakcia môže byť sprevádzaná horúčkou, bolesťami svalov, prechladnutie príznaky, morbiliformná exantém (po očkovaní proti osýpkam), nárast slinných žliaz (po vakcinácii proti mumpsu), zápal lymfatických uzlín ( po rubeole vakcinácii).

Postvakcinačné komplikácie sú rozdelené do špecifickej (ochorenie spojené s vakcínou proti) a nešpecifická (príliš silné toxické, alergických, autoimunitných, imunokomplexy). Podľa závažnosti patologického procesu postvakcinačné komplikácie sú miestne a celkové.

Charakteristika post-vakcinačných komplikácií

Nadmerná sila na toxické reakcie považovaná za postvakcinačné komplikácie, pokiaľ vyvinuté v prvých troch dňoch po očkovaní, vyznačujúci sa tým výrazné narušenie rastu stav (teplota dieťaťa nad 39,5 ° C, zimnica, letargia, poruchy spánku, anorexia, prípadne - vracanie, krvácanie z nosa a kol.) a skladované po dobu 1-3 dní. Typicky sa tieto komplikácie po očkovaní po DTP, Tetrakok, vakcíny so živými vírusmi osýpok, chrípkové vakcíny rozdelí, a ďalšie. V niektorých prípadoch prehriatia môže byť sprevádzaná prechodným febrilné kŕče a halucinačnej syndrómu.

Postvakcinačné komplikácie, vyskytujúce sa vo forme alergických reakcií sa delia na miestne a celkové. Kritériá pre miestne postvakcinačné komplikácie vyčnieva hyperémia a opuch tkanív, ktoré sú distribuované cez oblasť najbližšej oblasti spoja alebo 1/2 viacerých anatomických oblastí v mieste vpichu, rovnako ako začervenanie, opuch a bolesť trvajúca dlhšie ako 3 dni, nie je závislá na veľkosti. Najčastejšie lokálne alergické reakcie dochádza po podaní vakcíny s obsahom hydroxidu hlinitého sorbentu (DTP Tetrakok, anatokisny).

Medzi po vakcinácii komplikácie sú tiež nájdené spoločné alergické reakcie: anafylaxia, žihľavka, angioedém, Lyellov syndróm, Stevens-Johnsonov syndróm, mnogomorfnaya erytém, manifestácie a zhoršenie astma a atopickej dermatitídy u detí. Imunizácia môže spôsobiť iniciáciu postvakcinačné komplikácie imunokomplexy - sérovej chorobe, hemoragické vaskulitída, Nodózna nodosa, glomerulonefritis, trombocytopenická purpura a kol.

Tým priemerného komplikácií s autoimunitné mechanizmom vývoja patrí poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému (encefalitída, encefalomyelitídy, polyneuritída, Guillainov-Barrého syndróm) myokarditída, mladistvý reumatoidná artritída, autoimunitné hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia a kol.

Zvláštnosťou posvaktsinalnym komplikácií u detí v prvých šiestich mesiacoch života je Squawk má podperu (3 až 5 hodín) a monotónna. Obvykle Squawk vyvinuté po zavedení vakcíny pertussis, a vzhľadom k spojené s touto zmenou mikrocirkulácie v mozgu a akútne zhoršenie intrakraniálnej hypertenzie.

Najzávažnejšie z jeho priebeh a následky post-vakcinačných komplikácií sú tzv súvisiace s vakcínou proti ochorenia - spojené paralytické poliomyelitídy, meningitída, encefalitída, klinické príznaky sa nelíši od iných ochorení s mechanizmom vzniku. Súvisiace s vakcínou proti encefalitíde môže vyvinúť po očkovaní proti osýpkam, rubeole, DPT. Ukázalo sa, že pravdepodobnosť ochorenia vakcíny meningitídy potom, čo sa očkovať proti mumpsu.

Postvakcinačné komplikácie po podaní BCG vakcíny zahŕňajú miestne poškodenie trvalé a šíriť infekciu BCG. Medzi miestne komplikácie sú najčastejšie krčnej a axilárny lymfadenitída, povrchné alebo hlboké boláky, za studena abscesy, keloidné jazvy. Medzi formy diseminovanej BCG infekcie je popísané osteitída (osteitída, osteomyelitída) Phlyctenular zápal spojiviek, iridocyklitída, keratitída. Hard zovšeobecnené postvakcinačné komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u imunokompromitovaných detí a sú často fatálne.

Diagnostika post-vakcinačných komplikácií

Postvakcinačné komplikácie pediater môže byť podozrenie na základe vzhľadu uprostred procesu vakcíny alebo iných typických klinických príznakov.

Musí byť pre diferenciálnu diagnostiku komplikácií a morbidity období vakcíny súvisiacich s vakcínou je laboratórne vyšetrenie dieťaťa: všeobecný analýza moču a krvi, virologické a bakteriologických testov krvi, moču, výkalov. vylúčiť vnútromaternicové infekcie (cytomegalovírus, opar, chlamýdie, toxoplazmóza, mykoplazmózy, rubeola a kol.), v prvom roku života, sú použité ELISA metódy, PCR, Phragmites, a RSK al. Test biochemickej krvný eliminuje konvulzívne podmienky spôsobili pokles hladiny vápnika v krivica a spazmofilii- hypoglykémie cukrovka.

Podľa svedectva (pri registrácii CNS) menovaný lumbálna punkcia s mozgovomiechového skúmanie tekutiny, vykonala elektroencefalografia a elektromyografia, neurosonography, MRI mozgu. Diferenciálna diagnostika po vakcinácii komplikácií v týchto prípadoch sa vykonáva epilepsie, hydrocefalus, mozgové nádory a tak ďalej.

Diagnóza post-vakcinačných komplikácií nastaviť iba po vylúčení všetky ostatné možné príčiny narušenie stavu dieťaťa.

Liečba post-vakcinačných komplikácií

V rámci komplexnej terapie post-vakcinačných komplikácií držaných etiotropic a patogenetický liečba šetriaci režim je organizovaný, starostlivosťou a vyváženej stravy. Na liečbu miestnych infiltrácií je priradený lokálne masti obväzy a fyzioterapia (UHF, ultrazvuk).

V závažných hypertermie je znázornené nadmerné pitie, fyzikálne chladenie (stieranie hlavu na ľade), antipyretické lieky (ibuprofén, paratsematol), parenterálne podávanie roztoky glukózy a fyziologického roztoku. V alergickej postvakcinačné komplikácie podpory je daná závažnosti alergickej reakcie (podania antihistaminiká, kortikosteroidy, agonisty, srdcových glykozidov, atď).

V prípade komplikácií súvisiacich s vakcínou v nervovom systéme je priradený posindromnaya terapiu (antikonvulzívami, dehydratácia, protizápalové a m. P.). Liečba postvakcinačné komplikácie BCG vykonávané za účasti detského phthisiatrician.

Prevencia post-vakcinačných komplikácií

Prevencia post-vakcinačných komplikácií, predpokladá rad opatrení, medzi ktoré patrí na prvom mieste je správny výber detí, ktorá má byť očkovaná, a identifikovať kontraindikácií. Za týmto účelom je predvaktsinalny vyšetrenie pediater dieťaťa v prípade potreby - konzultácie odborníkov detských, pozorovanie dieťaťa základným ochorením (detský alergológ-imunológ, detské neurológa, pediatrickú kardiológa, pediatrickú nefrológiu, detská Pulmonology, atď.). Nasledujúce očkovanie detí by mali byť očkované organizovaný dohľad. Dôležité dodržiavanie imunizácia zariadenie vykonávať očkovanie detí by malo byť povolené len skúseným, špeciálne vyškolených sestier.

Deti, ktoré utrpeli po očkovaní komplikácie, vakcína spôsobila reakciu, už boli zavedené, ale na celé rutiny a núdzového očkovania nie je kontraindikované.