Infarkt

Pod pojmom "infarkt dystrofia" (sekundárne kardiomyopatia, degenerácia myokardu) v kardiológii kombinovanej skupine bez zápalových lézií a nedegenerativnyh myokardu spojenom závažnú metabolické poruchy a významný pokles kontrakčnej schopnosti srdcového svalu. Myokardu vždy sekundárny proces, vrátane dysmetabolický, elektrolyt, enzým, neurohumorální a autonómnych porúch. Myokardu dystrofia vyznačujúci sa svalovými bunkami a štruktúry srdcový systém, čo vedie k porušeniu základných funkcií srdcového svalu - kontraktility, dráždivosti, automacie, vedením.

Infarkt dystrofia, a to najmä v počiatočnej fáze, je zvyčajne reverzibilná, ktorý ju odlišuje od degeneratívnych zmien v myokardu vyplývajúce z hemochromatóza a srdcová amyloidóza.

dôvody myocardiodystrophy

Tým myocardiodystrophy môže spôsobiť rad vnútorných a vonkajších faktorov rozbitiu toku a metabolizmu energie v myokardu. Myocardiodystrophy môže vyvíjať pod vplyvom akútnej a chronickej intoxikácie exogénne (alkohol, drogy, a priemyselné kol.), Fyzikálnych činiteľov (žiarenie, vibrácie, prehriatie). Často sprevádza myokardiálnom pre endokrinných a metabolických porúch (tyreotoxikóza, hypotyreózy, hyperparatyroidizmus, cukrovka, obezita, beri-beri, Cushingov syndróm, patologický menopauza), Systémové ochorenia (kollagenozov, neuromuskulárne dystrofia), infekcie (chronický zápal mandlí a kol.), choroby zažívacieho ústrojenstva (ciróze pečene, zápal pankreasu, malabsorpčný syndróm).

Príčiny infarktu dystrofia u dojčiat a malých detí môže byť perinatálnej encefalopatia, vnútromaternicové infekcie, neprispôsobivosť syndróm, kardiovaskulárny systém, na pozadí hypoxia.

Športovci myokardu sa môže objaviť v dôsledku nadmernej fyzickej záťaži (patologickej športové srdce).

Rôzne nepriaznivé faktory spôsobujú poruchy elektrolytu, bielkoviny, metabolizmus energie v kardiomyocytov, abnormálne akumulácia metabolitov. Zmeny biochemických procesov v myokardu vedie k porušeniu kontraktilné funkcie svalových vlákien, rôzne arytmie a vodivosť, zlyhanie srdca. Pri odstraňovaní etiologického faktora v myocytoch trofické procesy môžu úplne zotaví. Avšak, nežiaduce účinky dlhodobej úmrtí dochádza časť kardiomyocytov a ich nahradenie spojivového tkaniva, - je vytvorený cardiosclerosis.

Klinické formy myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy s anémiou

Poruchy v myokardu vyvinutý s klesajúcou hladiny hemoglobínu 90-80 g / l. V tejto súvislosti vyvíja Krvné hypoxii, sprevádzaný deficitom energie v myokardu. Anemický môže dôjsť pri infarkte železo a hemolytická anémia, v akútnej a chronickej strata krvi, DIC.

Klinické prejavy infarktu dystrofia v anémie sú bledosť, závrat, dýchavičnosť, tachykardia, posilnenie pulzácie karotíd. Percussion štúdia ukazuje zhrubnutie srdcovej hranice, čo znamená, hypertrofia myokardu. Počúvaním odhalil hlasný srdcové ozvy, systolický šelesty cez srdce a ciev, "hluk hore" na krčných ciev. Srdcové zlyhanie sa vyvíja v priebehu predĺženého chudokrvnosti a nedostatočné liečby.

infarkt tyreotoxikóza

Pod vplyvom prebytku hormónu štítnej žľazy srdcového svalu znižuje syntézu adenosintrifosfátu (ATP) a kreatínfosfátu (CP), ktorý je sprevádzaný energie, a potom nedostatok proteínu. V rovnakej dobe, hormóny štítnej žľazy stimulujú aktivitu sympatického nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, srdcového výkonu, rýchlosti prietoku krvi, BCC. Za takých okolností, zmeny v vnútrosrdcovú hemodynamiky nemusí byť podporované energie, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku infarktu dystrofie.

V klinickej myocardiodystrophy prevládajú v tyreotoxikózou arytmie (sínusová tachykardia, beats, paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení). Predĺžené hypertyreóza spôsobuje chronické obehovú nedostatočnosť, výhodne v pravom typu komory prejavuje bolesťou v srdci, edém, hepatomegália. Niekedy tyreotoxykóza dominujú príznaky myocardiodystrophy, a preto boli pacienti liečení v prvom rade, kardiológ, a potom sa dostať do endokrinológa.

infarkt hypotyreózy

Patogénne základ myocardiodystrophy hypotyreóza štítnej žľazy je nedostatok hormónu, čo vedie k zníženiu metabolickej aktivity v myokardu. Preto v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability dochádza zadržiavanie tekutín v myocytoch, ktorý je sprevádzaný rozvojom dysmetabolický a elektrolytov poruchy (zvýšená sodíka a draslíka klesajúci).

Infarkt hypotyreóza je charakterizovaná konštantný stále bolesti do srdca, arytmia (sinus bradykardia) Blokády (fibrilácia, atrioventrikulárnej, ventrikulárna).

Alkoholické a toxické infarkt

Predpokladá sa, že alkohol myocardiodystrophy vedie k dennej dávke 80-100 ml etylalkoholu po dobu 10 rokov. Avšak, ak je dedičný deficit celej rady enzýmov, ktoré odbúravajú etanol, stres, časté vírusové infekcie sa môže vyvinúť myokardiálnom a v kratšom čase - a to aj pri použití menšieho množstva alkoholu po dobu 2-3 rokov. Alkohol myokardu sa vyskytuje prevažne u mužov 20-50 rokov.

Toxický myokardu sa vyskytuje u osôb užívajúcich dlhodobo imunosupresívnej terapie (cytostatiká, kortikosteroidy), NSAID, niektoré antibiotiká, sedatíva, a za otrávenie chloroform, fosforu, arzénu, oxid uhoľnatý, a tak ďalej. D.

Takéto varianty sa môžu objaviť v myocardiodystrophy kardialgicheskoy (bolesť), akútna srdcového rytmu, a súčasnú kongestívne foriem.

Kardialgicheskaya forma myokardu dystrofiou je charakterizovaný bolestivé alebo bolesť na hrudníku, prechodný pocit tepla alebo chladu končatín, potenie. znepokojený tým, že celková slabosť, únavu, pacienti sa znížil fyzickú vytrvalosť, bolesti hlavy.

Myocardiodystrophy arytmické formulár sprevádzaný tachykardia, arytmia, srdcové a vedenie (alebo Tachy sínusová bradykardia, extrasystola, ramienka block), Niekedy - záchvaty fibrilácia predsiení a flutteru. V kombinovanej forme arytmie a infarktu dystrofia označený cardialgia.

Prejavy srdcového zlyhania v dôsledku infarktu dystrofiou a zahŕňajú dýchavičnosť na napätie kašľu záchvaty srdcová astma, opuchy nôh, hydroperikard, pleurorrhea, hepatomegália, ascites.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Myokardiálnej lézie angína sa vyskytujú v 30-60% pacientov. Tonzillogennaya infarktu sa obvykle vyvíja po sérii odložené bolesti v krku, nastať s vysokou horúčkou a intoxikácie. Na klinike tonzillogennoy myocardiodystrophy prevláda sťažnosti bolesti v intenzívnej povahy srdca, označené slabosť, kŕčovitý srdcovej frekvencie, dýchavičnosť, alebo difúzna potenie, low-horúčkou, bolesti kĺbov.

Infarkt fyzickej overexertion

To sa vyskytuje u športovcov, ktorí vykonávajú fyzickej aktivity, ktoré presahujú ich individuálne schopnosti. V tomto prípade myokardu môže prispieť k chronickým skryté vrecká infekcie v tele - zápal dutín, angína, adnexitis .. A pr.- nedostatok riadnej odpočinku medzi tréningami atď V nadväznosti na patogenéze infarktu dystrofia fyzickej záťaže predložila niekoľko teórií: hypoxické, neurodystrophic, steroid-elektrolytu.

Táto možnosť je predovšetkým preukázaných myocardiodystrophy všeobecné príznaky: slabosť, letargia, únava, depresívna nálada, znížený záujem o tento šport. Tam môže byť srdcová, mravčenie v srdci, nepravidelný.

menopauza myocardiodystrophy

Vyvíja vplyvom dishormonal procesy u žien vo veku 45 - 50 rokov. Menopauza myokardu prejavuje bolesťou v srdciach lisovanie, bodnutie alebo bolesť, vyžarujúca do ľavej ruky. Cardialgia zosilnený kvôli "príliv", sprevádzané návaly tepla, búšenie srdca, zvýšené potenie. Srdcová nedostatočnosť v menopauza myocardiodystrophy môže vyvinúť k dispozícii súbežné vysoký tlak.

diagnóza myocardiodystrophy

U pacientov s anamnézou infarktu dystrofia spravidla detekovaný ochorení alebo patologických stavov zahrňujúcich tkanivá hypoxické syndróm a postihnutým metabolické procesy. Objektívne vyšetrenie srdca detekuje nepravidelný tep, tlmené srdcové ozvy, ja oslabenie tón hore, systolického šelestu.

Keď elektrokardiografie zaznamenané rôzne arytmie, poruchy repolarizácie myokardu, zníženie kontraktility myokardu. Vedenie stresu a farmakologické skúšky na myocardiodystrophy obvykle dáva negatívne výsledky. Phonocardiography detekuje trvanie zmeny pomerov elektrické a mechanické systole galopnogo výskyt rýchlosť a systolický šelest na základni a vrchole, stlmenie srdcové ozvy. Použitie Echokardiografia určená expanznej komory srdca, infarkt meniace štruktúru, neprítomnosť organického ochorenia.

Detekované konfiguračnom röntgenologické vyšetrenie hrudníka myopatickom srdca, ukazuje hlbokú zranenia myokardu. Scintigrafia vyhodnotiť metabolizmu a prekrvenie myokardu, identifikovať fokálna a difúzna akumulácie defektov ako označujúci zníženie počtu funkčné srdcové myocytov.

Pre biopsia srdcového svalu uchýliť v prípade pochybností, ak nie informatívny neinvazívne štúdie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva myocardiodystrophy CHD, myokarditída, aterosklerotické cardiosclerosis, pľúcne srdce, srdcová choroba.

liečba myocardiodystrophy

Kombinovaná liečba myocardiodystrophy sa skladá z liečbe základné patogenéze ochorení (metabolické) a symptomatickú terapiu. V tomto ohľade lekárskej taktiky u myocardiodystrophy určená nielen kardiológ, ale aj odborníkov - hematologist, je otolaryngologist, endokrinológa, reumatológ, gynekológa, endokrinológa, športové lekára. Pacientom sa odporúča, aby miernom fyzickom režime, s výnimkou nebezpečných profesijných expozícií, kontaktu s chemikáliami, konzumácia alkoholu a fajčenie.

Metabolické myocardiodystrophy terapie zahŕňa priradenie vitamínov skupiny B, cocarboxylase, ATP, horčíka a draslíka prípravky, riboksina, anabolické steroidy (retabolil) a iných liekov, zlepšuje procesy látkovej výmeny a potravín srdcový sval.

Pri srdcovom zlyhaní je znázornené diuretiká, srdcové arytmie u glikozidy- - antiarytmiká. Keď menopauza myocardiodystrophy menovaný HRT, sedatíva a antihypertenzíva. Kauzálna liečba tonzillogennoy myocardiodystrophy vyžaduje intenzívnu liečbu angíny až do mandlí.

Predikcia a prevencia infarktu dystrofia

Reverzibilita myokardu zmien v myocardiodystrophy závisí na včasné a adekvátnu liečbu základného ochorenia. Výsledok dlhoročnou prúdiaca myocardiodystrophy slúži myocardiosclerosis a srdcového zlyhania.

Varovanie myocardiodystrophy založený na odstránenie existujúcich podmienok, s prihliadnutím na vek a fyzickej kondícii v športe, odmietanie alkoholu, s výnimkou pracovných úrazov výživa, povinné rehabilitačných centier infekcie. Odporúčané opakované kurzy liekov kardiotrofnoy liečby 2-3x do roka.